Η αρθρίτιδα ώμου είναι πάθηση που προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και σταδιακό περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του ώμου. Αν και είναι λιγότερο συχνή από την αρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, ειδικά όταν ο ασθενής δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι, να ντυθεί, να κοιμηθεί από την πλευρά του πάσχοντος ώμου ή να εκτελέσει κινήσεις πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού. Η σωστή αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου απαιτεί ακριβή διάγνωση, αξιολόγηση της φθοράς και εξατομικευμένο πλάνο, με στόχο την ανακούφιση και τη λειτουργικότητα.
Η αρθρίτιδα ώμου είναι η φθορά του αρθρικού χόνδρου στην άρθρωση του ώμου.
Συνήθως αφορά τη γληνοβραχιόνια άρθρωση, δηλαδή την κύρια άρθρωση ανάμεσα στην κεφαλή του βραχιονίου και την ωμογλήνη, αλλά μπορεί να αφορά και την ακρωμιοκλειδική άρθρωση. Όταν ο χόνδρος καταστρέφεται, οι αρθρικές επιφάνειες δεν γλιστρούν ομαλά μεταξύ τους, με αποτέλεσμα πόνο, φλεγμονή, τριβή και απώλεια εύρους κίνησης.
Η αρθρίτιδα ώμου μπορεί να οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, μετατραυματική φθορά, παλαιότερο κάταγμα, χρόνια αστάθεια ή συνδυασμό εκτεταμένης ρήξης στροφικού πετάλου με αρθρική φθορά.
Τα πιο συχνά συμπτώματα της αρθρίτιδας ώμου είναι ο βαθύς πόνος, η δυσκαμψία, ο περιορισμός στην ανύψωση του χεριού, ο νυχτερινός πόνος και η αδυναμία σε καθημερινές δραστηριότητες.
Ο ασθενής μπορεί να ακούει ή να αισθάνεται τριγμό μέσα στην άρθρωση, ενώ σε πιο προχωρημένα στάδια δυσκολεύεται να χτενιστεί, να πιάσει αντικείμενα από ψηλό ράφι ή να βάλει το χέρι πίσω από την πλάτη.
Η αρθρίτιδα ώμου συνήθως εξελίσσεται σταδιακά, όμως σε μετατραυματικές περιπτώσεις τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα μετά από κάταγμα ή εξάρθρημα. Η κλινική εξέταση παραμένει καθοριστική.
Η διάγνωση της αρθρίτιδας ώμου ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί το εύρος κίνησης, τη δύναμη, τον πόνο, τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη λειτουργία του στροφικού πετάλου. Οι απλές ακτινογραφίες είναι συνήθως η βασική εξέταση, καθώς δείχνουν τη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, τα οστεόφυτα και πιθανές παραμορφώσεις. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία για την εκτίμηση των τενόντων ή αξονική τομογραφία για πιο αναλυτικό προεγχειρητικό σχεδιασμό. Η σωστή διάγνωση διαχωρίζει την αρθρίτιδα ώμου από τενοντίτιδα, ρήξη στροφικού πετάλου, παγωμένο ώμο ή αυχενική ριζοπάθεια.
Στα αρχικά και μεσαία στάδια, η αρθρίτιδα ώμου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση δραστηριοτήτων, ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, ασκήσεις διατήρησης κινητικότητας, ενδυνάμωση των μυών της ωμοπλάτης και του ώμου, αναλγητική ή αντιφλεγμονώδη αγωγή όταν επιτρέπεται ιατρικά, καθώς και ενδαρθρικές εγχύσεις σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να διατηρηθεί η κίνηση και να καθυστερήσει ή να αποφευχθεί η χειρουργική αντιμετώπιση. Οι λάθος ασκήσεις ή η υπερφόρτιση μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Όταν η αρθρίτιδα ώμου είναι προχωρημένη και ο πόνος περιορίζει σοβαρά την καθημερινότητα, μπορεί να συζητηθεί η χειρουργική αντιμετώπιση.
Η αρθροπλαστική ώμου αποτελεί βασική χειρουργική λύση σε σοβαρή γληνοβραχιόνια αρθρίτιδα. Ανάλογα με την κατάσταση της άρθρωσης και του στροφικού πετάλου, μπορεί να επιλεγεί ανατομική ολική αρθροπλαστική ώμου, ημιαρθροπλαστική ή ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου. Η ανατομική αρθροπλαστική προϋποθέτει συνήθως λειτουργικό στροφικό πέταλο, ενώ η ανάστροφη αρθροπλαστική προτιμάται συχνά όταν υπάρχει μεγάλη ανεπάρκεια των τενόντων ή αρθροπάθεια από ρήξη στροφικού πετάλου. Η επιλογή δεν είναι ίδια για όλους και πρέπει να γίνεται μετά από πλήρη αξιολόγηση.
Ο εξατομικευμένος προεγχειρητικός σχεδιασμός είναι κρίσιμος στην αρθρίτιδα ώμου, ειδικά όταν πρόκειται να γίνει αρθροπλαστική. Ο χειρουργός μελετά την ποιότητα των οστών, τη μορφολογία της ωμογλήνης, την ύπαρξη οστικής απώλειας, την κατάσταση του στροφικού πετάλου και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.
Σε αρκετά περιστατικά, η αξονική τομογραφία και ο ψηφιακός σχεδιασμός βοηθούν στην επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος και στη σωστή θέση τοποθέτησης. Στόχος είναι η σταθερότητα, η μείωση του πόνου και ένα πιο προβλέψιμο λειτουργικό αποτέλεσμα.
Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη θεραπεία που θα επιλεγεί. Στη συντηρητική αντιμετώπιση, η φυσικοθεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας και στη σωστή λειτουργία της ωμοπλάτης. Μετά από αρθροπλαστική ώμου, η αποκατάσταση γίνεται σταδιακά και ακολουθεί συγκεκριμένο πρωτόκολλο. Ο ασθενής χρησιμοποιεί συνήθως νάρθηκα για ένα διάστημα και ξεκινά ασκήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού και του φυσικοθεραπευτή. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται προοδευτικά, ενώ η πλήρης λειτουργική βελτίωση μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες.
Η αρθρίτιδα ώμου απαιτεί εξειδικευμένη αξιολόγηση, γιατί ο ώμος είναι άρθρωση με μεγάλη κινητικότητα και σύνθετη βιομηχανική. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση, την επιλογή κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής και, όταν χρειάζεται χειρουργείο, από την ακρίβεια της τεχνικής. Ένας ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος με εμπειρία στις παθήσεις του ώμου μπορεί να διακρίνει αν ο πόνος οφείλεται κυρίως στην αρθρίτιδα ώμου, σε ρήξη τενόντων ή σε άλλη πάθηση, και να προτείνει τη λύση που ταιριάζει στον συγκεκριμένο ασθενή.
Όταν ο πόνος, η δυσκαμψία ή η απώλεια κίνησης επιμένουν και επηρεάζουν τον ύπνο, την εργασία ή τις καθημερινές δραστηριότητες.
Σε αρκετές περιπτώσεις τα συμπτώματα ελέγχονται συντηρητικά, ειδικά στα αρχικά στάδια. Σε προχωρημένη φθορά, όμως, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική λύση.
Η αρθροπλαστική ώμου εξετάζεται όταν η αρθρίτιδα ώμου είναι σοβαρή, ο πόνος είναι έντονος και οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν επαρκή ανακούφιση.
Η αποκατάσταση γίνεται σταδιακά και μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες, ανάλογα με την επέμβαση, την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη συμμόρφωση του ασθενούς.
Όχι. Η ανάστροφη αρθροπλαστική επιλέγεται κυρίως όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη, όπως σοβαρή ανεπάρκεια στροφικού πετάλου ή ιδιαίτερη μορφή αρθρικής φθοράς.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )