Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς του γόνατος και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε αθλητές όσο και σε ανθρώπους που δεν αθλούνται συστηματικά. Ο μηνίσκος είναι ένας ελαστικός χόνδρινος σχηματισμός που βρίσκεται ανάμεσα στο μηριαίο και την κνήμη και λειτουργεί σαν απορροφητής κραδασμών, βοηθώντας στη σταθερότητα και στην ομαλή κίνηση της άρθρωσης. Σε κάθε γόνατο υπάρχουν δύο μηνίσκοι, ο έσω και ο έξω. Όταν ένας από αυτούς τραυματιστεί ή φθαρεί, μπορεί να προκληθεί πόνος, πρήξιμο, δυσκολία στην κίνηση και αίσθημα ότι το γόνατο “κολλάει”. Η ρήξη μηνίσκου δεν είναι ίδια σε όλους τους ασθενείς. Άλλη σημασία έχει μια οξεία ρήξη μετά από στροφικό τραυματισμό και άλλη μια εκφυλιστική αλλοίωση που αναπτύσσεται σταδιακά με την ηλικία ή τη φθορά της άρθρωσης.
Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην έσω ή έξω πλευρά του γόνατος, ανάλογα με τον μηνίσκο που έχει τραυματιστεί. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται στο βαθύ κάθισμα, στο ανέβασμα ή κατέβασμα σκάλας, στην περιστροφή του γόνατος ή μετά από παρατεταμένη δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται πρήξιμο μέσα στις πρώτες ώρες ή ημέρες, ενώ ο ασθενής μπορεί να νιώθει αστάθεια, “κλικ”, μπλοκάρισμα ή δυσκολία να τεντώσει πλήρως το πόδι. Στην οξεία ρήξη μηνίσκου, ο τραυματισμός συνδέεται συχνά με απότομη στροφή του γόνατος, ειδικά σε αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ ή τένις. Στις εκφυλιστικές ρήξεις, τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν πιο ήπια και να επιμένουν, χωρίς να υπάρχει πάντα ένας ξεκάθαρος τραυματισμός.
Η ορθοπαιδική αξιολόγηση είναι σημαντική όταν ο πόνος επιμένει, όταν υπάρχει πρήξιμο, όταν το γόνατο μπλοκάρει ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες. Μια ρήξη μηνίσκου που προκαλεί μηχανικά συμπτώματα, όπως κλείδωμα ή αδυναμία πλήρους έκτασης, χρειάζεται πιο άμεση εκτίμηση. Επίσης, πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά κάθε τραυματισμός που συνοδεύεται από αίσθημα αστάθειας, επειδή μπορεί να συνυπάρχει κάκωση συνδέσμων, όπως ρήξη πρόσθιου χιαστού. Ο στόχος της εξέτασης δεν είναι απλώς να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αλλά να καταλάβουμε αν η βλάβη μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή αν χρειάζεται πιο ειδική παρέμβαση.
Η διάγνωση ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί πού πονάει το γόνατο, αν υπάρχει πρήξιμο, αν η κίνηση είναι περιορισμένη και αν προκαλούνται συμπτώματα με ειδικές δοκιμασίες. Οι ακτινογραφίες μπορεί να ζητηθούν για να ελεγχθεί η ύπαρξη αρθρίτιδας ή άλλης οστικής βλάβης, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην επιβεβαίωση της ρήξης, στον τύπο της βλάβης και στην εκτίμηση συνοδών τραυματισμών. Ο εξατομικευμένος σχεδιασμός είναι καθοριστικός, γιατί δεν αντιμετωπίζεται κάθε ρήξη μηνίσκου με τον ίδιο τρόπο. Η ηλικία, η δραστηριότητα, το είδος της ρήξης, η ποιότητα του μηνίσκου, η κατάσταση του χόνδρου και οι προσδοκίες του ασθενούς επηρεάζουν την τελική θεραπευτική απόφαση.
Σε αρκετές περιπτώσεις, ειδικά όταν η ρήξη μηνίσκου είναι μικρή, εκφυλιστική ή δεν προκαλεί έντονα μηχανικά συμπτώματα, η αρχική αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική. Περιλαμβάνει μείωση δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν το γόνατο, παγοθεραπεία τις πρώτες ημέρες, αντιφλεγμονώδη ή αναλγητική αγωγή όπου επιτρέπεται, φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ενδυνάμωσης. Η σωστή φυσικοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κινητικότητας, στην ενδυνάμωση του τετρακεφάλου και των μυών γύρω από το γόνατο και στη σταδιακή επιστροφή στη δραστηριότητα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθούν ενδαρθρικές θεραπείες, όχι για να “κολλήσει” ο μηνίσκος, αλλά για να ελεγχθεί ο πόνος και η φλεγμονή όταν συνυπάρχει ερεθισμός της άρθρωσης.
Η αρθροσκόπηση γόνατος εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη σωστή συντηρητική θεραπεία ή όταν η ρήξη μηνίσκου προκαλεί μπλοκάρισμα, έντονο πόνο, αδυναμία πλήρους κίνησης ή σημαντικό περιορισμό στη δραστηριότητα. Η αρθροσκόπηση γίνεται μέσα από μικρές τομές και επιτρέπει στον ορθοπαιδικό να δει άμεσα την άρθρωση και να αντιμετωπίσει τη βλάβη. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της ρήξης, μπορεί να γίνει συρραφή μηνίσκου ή αφαίρεση μόνο του κατεστραμμένου τμήματος. Η διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου υγιούς μηνίσκου είναι σημαντική, γιατί ο μηνίσκος προστατεύει τον χόνδρο και συμβάλλει στη μακροχρόνια υγεία του γόνατος. Η απόφαση για χειρουργείο πρέπει πάντα να βασίζεται σε σαφείς ενδείξεις και όχι μόνο στο εύρημα της μαγνητικής.
Η αποκατάσταση μετά από ρήξη μηνίσκου εξαρτάται από το αν η θεραπεία είναι συντηρητική, αν έγινε μερική μηνισκεκτομή ή αν πραγματοποιήθηκε συρραφή μηνίσκου. Μετά από συντηρητική θεραπεία, η επιστροφή γίνεται σταδιακά, όταν μειωθεί ο πόνος και αποκατασταθεί η δύναμη και η σταθερότητα. Μετά από αρθροσκόπηση, ο χρόνος επανόδου διαφέρει ανάλογα με την επέμβαση. Η συρραφή μηνίσκου συνήθως απαιτεί πιο προσεκτικό πρωτόκολλο, γιατί πρέπει να προστατευτεί η επούλωση. Σε κάθε περίπτωση, η σωστή καθοδήγηση είναι απαραίτητη ώστε ο ασθενής να επιστρέψει με ασφάλεια στην εργασία, την καθημερινότητα ή την άθληση, χωρίς βιασύνη και χωρίς περιττό κίνδυνο υποτροπής.
Σε αρκετές περιπτώσεις ναι, ειδικά όταν δεν υπάρχει μπλοκάρισμα και τα συμπτώματα ελέγχονται με φυσικοθεραπεία και σωστή καθοδήγηση.
Όχι πάντα. Η κλινική εξέταση είναι το πρώτο βήμα. Η μαγνητική ζητείται όταν χρειάζεται επιβεβαίωση ή καλύτερος σχεδιασμός θεραπείας.
Το μπλοκάρισμα μπορεί να σημαίνει ότι τμήμα του μηνίσκου εμποδίζει την κίνηση της άρθρωσης και χρειάζεται άμεση ορθοπαιδική εκτίμηση.
Είναι ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αλλά παραμένει χειρουργική πράξη και πρέπει να γίνεται όταν υπάρχει σωστή ένδειξη.
Η επιστροφή εξαρτάται από τον τύπο της ρήξης και τη θεραπεία. Γίνεται σταδιακά, όταν το γόνατο έχει καλή δύναμη, κίνηση και σταθερότητα.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )