Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια συχνή και συχνά ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση του ώμου, κατά την οποία δημιουργούνται εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στους τένοντες του στροφικού πετάλου. Συχνότερα εντοπίζεται στον τένοντα του υπερακανθίου. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ήπια ενόχληση που επιμένει για μήνες ή, σε οξεία φάση, αιφνίδιο και έντονο πόνο που δυσκολεύει ακόμη και τον ύπνο. Η σωστή αξιολόγηση από ορθοπαιδικό ώμου είναι σημαντική, γιατί η ασβεστοποιός τενοντίτιδα δεν αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε στάδιο. Στόχος είναι να ελεγχθεί ο πόνος, να αποκατασταθεί η κίνηση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα εμφανίζεται όταν άλατα ασβεστίου συγκεντρώνονται μέσα σε έναν τένοντα, συνήθως στον ώμο. Οι εναποθέσεις αυτές μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο διάστημα χωρίς έντονα συμπτώματα ή να προκαλέσουν φλεγμονή, πίεση και σημαντικό πόνο. Η πάθηση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο τένοντας έχει “σκιστεί”, όμως σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχει τενοντοπάθεια ή ρήξη στροφικού πετάλου. Η εξέλιξη της πάθησης διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Κάποιες ασβεστώσεις απορροφώνται σταδιακά από τον οργανισμό, ενώ άλλες παραμένουν και προκαλούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου. Γι’ αυτό η ασβεστοποιός τενοντίτιδα χρειάζεται εξατομικευμένη προσέγγιση και όχι απλή αντιμετώπιση μόνο με παυσίπονα.
Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στον ώμο, ο οποίος συχνά επιδεινώνεται όταν ο ασθενής σηκώνει το χέρι, ντύνεται, χτενίζεται ή προσπαθεί να πιάσει αντικείμενα πάνω από το ύψος του ώμου. Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος γίνεται πιο έντονος τη νύχτα και δεν επιτρέπει στον ασθενή να κοιμηθεί από την πάσχουσα πλευρά. Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσκαμψία, αδυναμία, περιορισμός της κίνησης και αίσθημα “μπλοκαρίσματος”. Στην οξεία φάση, η ασβεστοποιός τενοντίτιδα μπορεί να μιμείται σοβαρό τραυματισμό, επειδή ο πόνος είναι ξαφνικός και πολύ δυνατός. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, η λειτουργία του ώμου περιορίζεται και μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής δυσκαμψία ή παγωμένος ώμος.
Η διάγνωση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας βασίζεται στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί το εύρος κίνησης, τα σημεία πόνου, τη μυϊκή δύναμη και πιθανές ενδείξεις πρόσκρουσης ή βλάβης του στροφικού πετάλου. Η ακτινογραφία συχνά αναδεικνύει την ασβέστωση και βοηθά στον εντοπισμό της. Το υπερηχογράφημα δείχνει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τον τένοντα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά, όταν γίνεται καθοδηγούμενη παρακέντηση ή έκπλυση. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ζητείται μαγνητική τομογραφία.
Η πρώτη γραμμή αντιμετώπισης είναι συνήθως συντηρητική. Περιλαμβάνει ανάπαυση από δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο, αντιφλεγμονώδη ή αναλγητική αγωγή όταν επιτρέπεται, παγοθεραπεία στην οξεία φάση και φυσικοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία δεν πρέπει να είναι τυχαία. Στόχος είναι να διατηρηθεί η κινητικότητα του ώμου, να μειωθεί η δυσκαμψία, να ενισχυθούν οι μύες της ωμοπλάτης και του στροφικού πετάλου και να περιοριστεί η μηχανική επιβάρυνση. Σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής μπορεί να χρησιμοποιηθεί έγχυση κορτικοστεροειδούς στον υπακρωμιακό χώρο, πάντα με σωστή ένδειξη. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα μπορεί σε αρκετούς ασθενείς να βελτιωθεί χωρίς χειρουργείο, εφόσον εφαρμοστεί οργανωμένο θεραπευτικό πλάνο.
Όταν ο πόνος επιμένει ή τα επεισόδια επαναλαμβάνονται, μπορούν να εξεταστούν ελάχιστα επεμβατικές επιλογές. Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη διαδικασία απορρόφησης της ασβέστωσης. Μία άλλη επιλογή είναι η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση και έκπλυση, γνωστή ως lavage ή barbotage, κατά την οποία η ασβέστωση διασπάται και απομακρύνεται. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος, τη σύσταση, τη θέση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.
Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση εξετάζεται όταν η ασβεστοποιός τενοντίτιδα προκαλεί επίμονο πόνο, σημαντικό λειτουργικό περιορισμό και δεν έχει ανταποκριθεί στη συντηρητική ή ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Με την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός μπορεί να εντοπίσει και να αφαιρέσει την ασβέστωση με μικρές τομές, ελέγχοντας ταυτόχρονα την κατάσταση του στροφικού πετάλου και των υπόλοιπων δομών του ώμου. Αν κατά την αφαίρεση της ασβέστωσης διαπιστωθεί σημαντική βλάβη του τένοντα, μπορεί να χρειαστεί συρραφή ή αποκατάσταση. Η αρθροσκόπηση δεν είναι η πρώτη λύση για κάθε ασθενή, αλλά αποτελεί αξιόπιστη επιλογή σε επιλεγμένα περιστατικά με εμμένουσα συμπτωματολογία.
Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη θεραπεία που εφαρμόστηκε. Μετά από συντηρητική αγωγή ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, στόχος είναι η σταδιακή επαναφορά της κίνησης και της δύναμης χωρίς έξαρση του πόνου. Μετά από αρθροσκοπική αφαίρεση, το πρόγραμμα εξαρτάται από το αν έγινε μόνο καθαρισμός ή και συρραφή τένοντα. Ο ασθενής χρειάζεται καθοδήγηση για την επιστροφή στην εργασία, στην άσκηση και στις κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου.
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα μπορεί να φαίνεται απλή στην ακτινογραφία, όμως η σωστή θεραπευτική απόφαση απαιτεί εμπειρία. Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος ώμου πρέπει να αξιολογήσει αν ο πόνος οφείλεται αποκλειστικά στην ασβέστωση ή αν συνυπάρχουν πρόσκρουση, τενοντοπάθεια, ρήξη στροφικού πετάλου, αστάθεια ή δυσκαμψία. Η επιλογή ανάμεσα σε φυσικοθεραπεία, έγχυση, κρουστικά κύματα, υπερηχογραφική έκπλυση ή αρθροσκόπηση πρέπει να γίνεται με βάση το στάδιο της πάθησης και τις ανάγκες του ασθενούς. Έτσι αυξάνονται οι πιθανότητες ουσιαστικής ανακούφισης, ασφαλούς αποκατάστασης και επιστροφής σε λειτουργικό ώμο.
Σε αρκετές περιπτώσεις η ασβέστωση μπορεί να απορροφηθεί σταδιακά από τον οργανισμό. Αν όμως ο πόνος επιμένει ή επανέρχεται, χρειάζεται ορθοπαιδική αξιολόγηση.
Όταν ο πόνος είναι έντονος, διαρκεί πάνω από λίγες ημέρες, περιορίζει την κίνηση ή επηρεάζει τον ύπνο, είναι σημαντικό να γίνει έλεγχος.
Όχι. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά ή με ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες. Χειρουργείο χρειάζεται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Ναι, όταν εφαρμόζεται σωστά. Βοηθά στη μείωση της δυσκαμψίας, στη βελτίωση της κίνησης και στην ενδυνάμωση των μυών που σταθεροποιούν τον ώμο.
Μπορεί να υπάρξουν νέα επεισόδια ή υποτροπή, ειδικά αν παραμένουν μηχανικοί ή λειτουργικοί παράγοντες που επιβαρύνουν τον ώμο. Η σωστή παρακολούθηση μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )