Οι παθήσεις ώμου αποτελούν μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου, περιορισμού της κίνησης και δυσκολίας στις καθημερινές δραστηριότητες. Ο ώμος είναι μια ιδιαίτερα κινητή άρθρωση, που επιτρέπει στο χέρι να κινείται σε πολλές κατευθύνσεις, αλλά ακριβώς αυτή η μεγάλη κινητικότητα τον κάνει πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς, φλεγμονές, ρήξεις τενόντων, αστάθεια και εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Οι παθήσεις ώμου μπορεί να εμφανιστούν μετά από πτώση ή αθλητικό τραυματισμό, αλλά και σταδιακά, λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης, ηλικίας ή χρόνιας φθοράς. Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική, γιατί ο πόνος στον ώμο δεν έχει πάντα την ίδια αιτία και δεν αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε ασθενή.
Η αξιολόγηση από ορθοπαιδικό είναι σημαντική όταν ο πόνος στον ώμο επιμένει για ημέρες ή εβδομάδες, όταν υπάρχει δυσκολία στην ανύψωση του χεριού, πόνος τη νύχτα, αδυναμία, αίσθημα αστάθειας ή επεισόδιο εξαρθρήματος. Επίσης, χρειάζεται έλεγχος όταν ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει απλές κινήσεις, όπως να ντυθεί, να σηκώσει αντικείμενα, να οδηγήσει ή να κοιμηθεί στην πλευρά του ώμου που πονά. Η κλινική εξέταση, σε συνδυασμό με ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία όπου χρειάζεται, βοηθά να εντοπιστεί αν πρόκειται για ρήξη στροφικού πετάλου, ασβεστοποιό τενοντίτιδα, αστάθεια, παγωμένο ώμο ή αρθρίτιδα ώμου.
Η ρήξη στροφικού πετάλου αφορά τους τένοντες που σταθεροποιούν και κινούν τον ώμο. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό ή σταδιακά, λόγω εκφύλισης των τενόντων. Συνήθως προκαλεί πόνο, αδυναμία στην ανύψωση του χεριού, ενόχληση τη νύχτα και δυσκολία σε κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξης, την ηλικία, τη λειτουργικότητα και τις ανάγκες του ασθενούς. Σε μικρότερες ή μερικές ρήξεις μπορεί να βοηθήσει η φυσικοθεραπεία, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις εξετάζεται η αρθροσκοπική αποκατάσταση.
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα εμφανίζεται όταν δημιουργούνται εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στους τένοντες του ώμου, συχνότερα στο στροφικό πέταλο. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, περιορισμό της κίνησης και δυσκολία στον ύπνο. Σε ορισμένους ασθενείς τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά. Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, ενδαρθρικές ή περιοχικές ενέσεις, κρουστικά κύματα ή, όταν τα συμπτώματα επιμένουν, αρθροσκοπική αφαίρεση της ασβέστωσης.
Το εξάρθρημα ώμου συμβαίνει όταν η κεφαλή του βραχιονίου βγαίνει από τη θέση της μέσα στην άρθρωση. Συχνά προκαλείται από πτώση, αθλητική κάκωση ή απότομη κίνηση. Μετά την ανάταξη, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί αν υπάρχουν συνοδές βλάβες, όπως κάκωση του επιχείλιου χόνδρου ή βλάβη στους συνδέσμους. Σε νεότερους και δραστήριους ασθενείς, η πιθανότητα υποτροπής μπορεί να είναι αυξημένη. Όταν τα εξαρθρήματα επαναλαμβάνονται ή υπάρχει αίσθημα ότι ο ώμος «φεύγει», μπορεί να χρειαστεί εξειδικευμένος έλεγχος για χρόνια αστάθεια και πιθανή αρθροσκοπική σταθεροποίηση.
Ο παγωμένος ώμος, ή συμφυτική θυλακίτιδα, χαρακτηρίζεται από πόνο και σταδιακή απώλεια της κίνησης της άρθρωσης. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι, να το φέρει πίσω από την πλάτη ή να εκτελέσει καθημερινές κινήσεις. Η πάθηση συχνά εξελίσσεται σε στάδια και η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί χρόνο. Η θεραπεία βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση, στη σωστή φυσικοθεραπευτική καθοδήγηση, στη διαχείριση του πόνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε έγχυση κορτικοστεροειδούς ή άλλες παρεμβάσεις όταν η δυσκαμψία επιμένει.
Στις περισσότερες παθήσεις καρπού και άκρας χειρός η θεραπεία ξεκινά συντηρητικά, εφόσον δεν υπάρχουν σοβαρά νευρολογικά ή λειτουργικά ευρήματα. Η τροποποίηση δραστηριοτήτων, οι νάρθηκες, η φυσικοθεραπευτική καθοδήγηση, οι ειδικές ασκήσεις και οι τοπικές εγχύσεις μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς. Όταν όμως τα συμπτώματα επιμένουν, επανέρχονται συχνά ή προκαλούν αδυναμία και περιορισμό, μπορεί να χρειαστεί μικροεπέμβαση. Στόχος της επέμβασης δεν είναι απλώς να “διορθωθεί” η βλάβη, αλλά να αποκατασταθεί η ομαλή λειτουργία του χεριού με ασφάλεια και όσο το δυνατόν μικρότερη επιβάρυνση.
Στις παθήσεις ώμου δεν υπάρχει μία λύση για όλους. Η ηλικία, το επάγγελμα, η αθλητική δραστηριότητα, η διάρκεια των συμπτωμάτων, η ποιότητα των τενόντων και οι προσδοκίες του ασθενούς επηρεάζουν την επιλογή θεραπείας. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί συνολικά την εικόνα και εξηγεί με απλό τρόπο ποια επιλογή έχει νόημα: συντηρητική αγωγή, φυσικοθεραπεία, ενέσεις, αρθροσκόπηση ή άλλη χειρουργική λύση. Στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η κίνηση και να επιστρέψει ο ασθενής με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Αν ο πόνος, η δυσκαμψία ή η αδυναμία στον ώμο επιμένουν, η έγκαιρη ορθοπαιδική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η αντιμετώπιση σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με βάση την πάθηση και τις πραγματικές ανάγκες του ασθενούς.
Συχνές αιτίες είναι οι παθήσεις του στροφικού πετάλου, η τενοντίτιδα, η ασβεστοποιός τενοντίτιδα, ο παγωμένος ώμος, η αστάθεια και η αρθρίτιδα ώμου.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρειαστεί όταν υπάρχει υποψία ρήξης τενόντων, βλάβης επιχείλιου χόνδρου, αστάθειας ή όταν τα συμπτώματα δεν εξηγούνται πλήρως από την απλή κλινική εξέταση και την ακτινογραφία.
Όχι. Πολλές παθήσεις ώμου αντιμετωπίζονται συντηρητικά με φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, τροποποίηση δραστηριοτήτων ή ενέσιμες θεραπείες. Χειρουργείο εξετάζεται όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.
Η αρθροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως ρήξη στροφικού πετάλου, αστάθεια, βλάβες επιχείλιου χόνδρου ή επίμονες παθήσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιστροφή στην άθληση είναι εφικτή, αλλά πρέπει να γίνεται σταδιακά και με σωστή καθοδήγηση, ανάλογα με τη διάγνωση και τη θεραπεία που εφαρμόστηκε.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )