Οι τραυματισμοί ώμου είναι από τα πιο συχνά ορθοπαιδικά προβλήματα, γιατί ο ώμος είναι μια άρθρωση με μεγάλο εύρος κίνησης αλλά και αυξημένες απαιτήσεις σταθερότητας. Μπορεί να εμφανιστούν μετά από πτώση, άμεση κάκωση, έντονη αθλητική δραστηριότητα ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του κεφαλιού. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος ξεκινά σταδιακά, χωρίς ένα ξεκάθαρο ατύχημα, και σχετίζεται με υπερφόρτιση των τενόντων, φλεγμονή ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Οι τραυματισμοί ώμου δεν είναι όλοι ίδιοι. Μπορεί να αφορούν τους τένοντες του στροφικού πετάλου, τον επιχείλιο χόνδρο, τους συνδέσμους, την ακρωμιοκλειδική άρθρωση, τον τένοντα του δικεφάλου ή ακόμη και τα οστά γύρω από την άρθρωση. Γι’ αυτό η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη πριν αποφασιστεί οποιαδήποτε θεραπεία.
Η ορθοπαιδική αξιολόγηση είναι σημαντική όταν ο πόνος στον ώμο επιμένει, όταν υπάρχει αδυναμία στην ανύψωση του χεριού, αίσθημα αστάθειας, μούδιασμα, πρήξιμο ή έντονος περιορισμός της κίνησης. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ο πόνος εμφανίζεται μετά από πτώση ή τραυματισμό, όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι ο ώμος “βγήκε” και επανήλθε, ή όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει φυσιολογικά το άνω άκρο. Σε αθλητές και άτομα που εργάζονται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι τραυματισμοί ώμου μπορεί να εξελιχθούν σε χρόνιο πρόβλημα αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά από την αρχή. Ο στόχος της επίσκεψης δεν είναι απλώς να μειωθεί ο πόνος, αλλά να εντοπιστεί η πραγματική αιτία και να προστατευτεί η λειτουργία του ώμου μακροπρόθεσμα.
Οι πιο συχνοί τραυματισμοί ώμου περιλαμβάνουν τη ρήξη στροφικού πετάλου, το εξάρθρημα ή την αστάθεια του ώμου, τις βλάβες του επιχείλιου χόνδρου, τις κακώσεις της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, τις τενοντίτιδες και τις θλάσεις γύρω από την άρθρωση. Η ρήξη στροφικού πετάλου μπορεί να προκαλεί πόνο τη νύχτα, αδυναμία και δυσκολία στην ανύψωση του χεριού. Το εξάρθρημα ώμου συνδέεται συχνά με αίσθημα αστάθειας και φόβο ότι ο ώμος θα ξαναβγεί. Οι βλάβες του επιχείλιου χόνδρου μπορεί να προκαλούν πόνο βαθιά μέσα στην άρθρωση, “κλικ” ή δυσκολία σε κινήσεις άθλησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά μετά από πτώση, μπορεί να υπάρχει κάταγμα ή πιο σύνθετη κάκωση που χρειάζεται άμεσο απεικονιστικό έλεγχο.
Τα συμπτώματα που πρέπει να οδηγήσουν σε εξέταση είναι ο έντονος πόνος, η αδυναμία κίνησης, η απώλεια δύναμης, το αίσθημα αστάθειας, η παραμόρφωση, ο πόνος που ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα και η δυσκολία σε απλές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο ή το σήκωμα αντικειμένων. Οι τραυματισμοί ώμου συχνά επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα, επειδή ο ώμος συμμετέχει σε πολλές κινήσεις του χεριού. Ένας πόνος που φαίνεται αρχικά “μικρός” μπορεί να κρύβει τενοντική βλάβη ή αστάθεια, ενώ η καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να δυσκολέψει την αποκατάσταση. Η κλινική εξέταση βοηθά να διαχωριστεί αν το πρόβλημα προέρχεται από τον ίδιο τον ώμο, από τον αυχένα ή από άλλη περιοχή.
Η διάγνωση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί το εύρος κίνησης, τη δύναμη, τη σταθερότητα της άρθρωσης και τα σημεία που προκαλούν πόνο. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή άλλος στοχευμένος έλεγχος. Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς τις ίδιες εξετάσεις. Σε έναν νέο αθλητή με αστάθεια, η διερεύνηση είναι διαφορετική από έναν ασθενή με πόνο από χρόνια τενοντοπάθεια ή έναν ηλικιωμένο μετά από πτώση. Η αξία της διάγνωσης βρίσκεται στην εξατομίκευση: να εντοπιστεί τι ακριβώς έχει τραυματιστεί, πόσο σοβαρή είναι η βλάβη και ποια θεραπεία έχει πραγματικό νόημα.
Πολλοί τραυματισμοί ώμου μπορούν να αντιμετωπιστούν αρχικά χωρίς χειρουργείο, όταν δεν υπάρχει σοβαρή αστάθεια, πλήρης ρήξη που απαιτεί αποκατάσταση ή κάταγμα με παρεκτόπιση. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ξεκούραση, τροποποίηση δραστηριοτήτων, φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις ενδυνάμωσης και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ενέσιμες θεραπείες. Η φυσικοθεραπεία έχει κεντρικό ρόλο, γιατί βοηθά στην αποκατάσταση της κίνησης, στη βελτίωση της μυϊκής ισορροπίας και στη σταθεροποίηση της ωμοπλάτης. Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στο είδος της κάκωσης, στην ηλικία, στις ανάγκες εργασίας και στο επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
Η αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς ώμου χρειάζεται υπομονή και σωστή καθοδήγηση. Ακόμη και όταν δεν γίνει χειρουργείο, η επιστροφή σε εργασία, άθληση ή καθημερινές κινήσεις πρέπει να γίνεται σταδιακά. Σε χειρουργικά περιστατικά, το πλάνο αποκατάστασης εξαρτάται από την επέμβαση και τον χρόνο επούλωσης των ιστών. Η βιαστική επιστροφή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής ή παρατεταμένου πόνου. Στόχος είναι ο ασθενής να ανακτήσει κίνηση, δύναμη και εμπιστοσύνη στο χέρι του, με ασφάλεια και χωρίς άσκοπη επιβάρυνση. Η συνεργασία γιατρού, φυσικοθεραπευτή και ασθενούς είναι καθοριστική για ένα σταθερό αποτέλεσμα.
Η αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς ώμου χρειάζεται υπομονή και σωστή καθοδήγηση. Ακόμη και όταν δεν γίνει χειρουργείο, η επιστροφή σε εργασία, άθληση ή καθημερινές κινήσεις πρέπει να γίνεται σταδιακά. Σε χειρουργικά περιστατικά, το πλάνο αποκατάστασης εξαρτάται από την επέμβαση και τον χρόνο επούλωσης των ιστών. Η βιαστική επιστροφή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής ή παρατεταμένου πόνου. Στόχος είναι ο ασθενής να ανακτήσει κίνηση, δύναμη και εμπιστοσύνη στο χέρι του, με ασφάλεια και χωρίς άσκοπη επιβάρυνση. Η συνεργασία γιατρού, φυσικοθεραπευτή και ασθενούς είναι καθοριστική για ένα σταθερό αποτέλεσμα.
Όταν υπάρχει παραμόρφωση, έντονος πόνος μετά από πτώση, αδυναμία κίνησης, υποψία εξαρθρήματος ή μούδιασμα στο χέρι, χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.
Ήπιες κακώσεις μπορεί να βελτιωθούν με ξεκούραση, όμως ο πόνος που επιμένει ή η αδυναμία χρειάζονται ορθοπαιδική εξέταση.
Όχι πάντα. Η ανάγκη για μαγνητική εξαρτάται από την κλινική εικόνα, την ηλικία, τον μηχανισμό κάκωσης και τα ευρήματα της εξέτασης.
Η αρθροσκόπηση εξετάζεται όταν υπάρχει συγκεκριμένη βλάβη, όπως ρήξη τενόντων, αστάθεια ή βλάβη επιχείλιου χόνδρου, και υπάρχει σωστή ένδειξη.
Η επιστροφή εξαρτάται από τον τύπο της κάκωσης και τη θεραπεία. Πρέπει να γίνεται σταδιακά, όταν έχει αποκατασταθεί η κίνηση, η δύναμη και η σταθερότητα.
Όταν υπάρχει έντονος πόνος, πρήξιμο, αστάθεια, δυσκολία στη φόρτιση, κλείδωμα ή όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες.
Όχι πάντα. Η μαγνητική ζητείται όταν η κλινική εξέταση δείχνει πιθανή βλάβη σε μηνίσκο, σύνδεσμο, χόνδρο ή όταν τα συμπτώματα επιμένουν.
Όχι. Πολλές κακώσεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά με σωστή καθοδήγηση, φυσικοθεραπεία και σταδιακή επάνοδο στη δραστηριότητα.
Η επιστροφή εξαρτάται από το είδος της κάκωσης και την αποκατάσταση. Πρέπει να γίνεται με λειτουργικά κριτήρια και οδηγίες του ορθοπαιδικού.
Ναι. Η χρόνια αστάθεια, οι παραμελημένες ρήξεις ή οι επαναλαμβανόμενες κακώσεις μπορούν να επιβαρύνουν τον μηνίσκο, τον χόνδρο και τη λειτουργία του γόνατος.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )