Η μεταταρσαλγία είναι ο πόνος που εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του πέλματος, κάτω από τις κεφαλές των μεταταρσίων, δηλαδή στην περιοχή που πολλοί ασθενείς περιγράφουν ως «μαξιλαράκι» του ποδιού. Δεν αποτελεί πάντα μία ξεχωριστή πάθηση, αλλά συχνά είναι σύμπτωμα αυξημένης πίεσης, λανθασμένης φόρτισης ή άλλου προβλήματος του άκρου ποδός. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος στην αρχή και να εμφανίζεται μόνο μετά από αρκετή ορθοστασία ή περπάτημα, όμως σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται καθημερινός και περιορίζει σημαντικά την κίνηση. Η σωστή αξιολόγηση έχει μεγάλη σημασία, γιατί η μεταταρσαλγία μπορεί να σχετίζεται με κάλους, παραμορφώσεις δακτύλων, βλαισό μέγα δάκτυλο, νεύρωμα Morton, αρθρίτιδα ή μηχανική ανισορροπία του πέλματος.
Το συχνότερο σύμπτωμα είναι πόνος κάτω από τα μετατάρσια, ο οποίος επιδεινώνεται με το περπάτημα, την ορθοστασία, το τρέξιμο ή τη χρήση στενών παπουτσιών. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κάψιμο, βάρος ή ενόχληση σαν να πατάει πάνω σε μικρή πέτρα. Μερικές φορές συνυπάρχει μούδιασμα ή αίσθημα ηλεκτρισμού στα δάκτυλα, κάτι που χρειάζεται προσεκτική διαφοροδιάγνωση από παθήσεις των νεύρων. Η μεταταρσαλγία μπορεί να αφορά ένα μόνο σημείο ή μεγαλύτερη περιοχή του μπροστινού ποδιού. Όταν ο πόνος οδηγεί τον ασθενή να αλλάζει τρόπο βάδισης, μπορεί σταδιακά να επιβαρυνθεί και η ποδοκνημική, το γόνατο ή το ισχίο.
Η μεταταρσαλγία εμφανίζεται όταν αυξάνεται η πίεση στο μπροστινό μέρος του ποδιού ή όταν η φόρτιση δεν κατανέμεται σωστά. Συχνά συνδέεται με παπούτσια που είναι στενά, σκληρά, ψηλοτάκουνα ή δεν προσφέρουν επαρκή στήριξη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ανθρώπους που περπατούν ή στέκονται πολλές ώρες, σε δρομείς, σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος ή σε όσους έχουν υψηλή ποδική καμάρα. Παραμορφώσεις όπως σφυροδακτυλία, κότσι ή πτώση των μεταταρσίων μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίμονο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι πιο σύνθετη και σχετίζεται με φλεγμονώδεις παθήσεις, τραυματισμούς ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις μικρές αρθρώσεις του ποδιού.
Ένας περιστασιακός πόνος μετά από έντονη δραστηριότητα μπορεί να υποχωρήσει με ξεκούραση και αλλαγή υποδημάτων. Όταν όμως η ενόχληση επιμένει, επανέρχεται συχνά ή δυσκολεύει τη βάδιση, χρειάζεται ορθοπαιδική αξιολόγηση. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν υπάρχει πρήξιμο, έντονη ευαισθησία, μούδιασμα στα δάκτυλα, αδυναμία φόρτισης ή πόνος μετά από τραυματισμό. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά να εντοπιστεί η πραγματική αιτία και να αποφευχθεί η χρόνια επιβάρυνση. Στην πράξη, δεν αντιμετωπίζουμε απλώς τη μεταταρσαλγία ως πόνο στο πέλμα, αλλά αναζητούμε γιατί το συγκεκριμένο σημείο δέχεται υπερβολική πίεση.
Η διάγνωση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί πού ακριβώς εντοπίζεται ο πόνος, πώς περπατά ο ασθενής, τι παπούτσια χρησιμοποιεί, αν υπάρχουν κάλοι, παραμορφώσεις δακτύλων ή σημεία πίεσης στο πέλμα. Σε αρκετές περιπτώσεις ζητούνται ακτινογραφίες σε όρθια θέση, ώστε να εκτιμηθεί η ευθυγράμμιση των οστών και η φόρτιση του άκρου ποδός. Αν υπάρχει υποψία νευρώματος Morton, κάκωσης, φλεγμονής ή άλλης βλάβης, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, γιατί η ίδια ενόχληση μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και επομένως διαφορετική θεραπεία.
Η θεραπεία δεν πρέπει να είναι ίδια για όλους. Ο σχεδιασμός εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια των συμπτωμάτων, το είδος δραστηριότητας, το σχήμα του ποδιού και τις ανάγκες του ασθενούς. Σε έναν δρομέα, για παράδειγμα, η προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή προπόνησης, υποδημάτων και σταδιακή επιστροφή. Σε έναν ασθενή με παραμόρφωση δακτύλων ή κότσι, μπορεί να δοθεί έμφαση στην αποφόρτιση των μεταταρσίων και στη διόρθωση της μηχανικής πίεσης. Η μεταταρσαλγία αντιμετωπίζεται πιο αποτελεσματικά όταν το πλάνο είναι στοχευμένο και όχι γενικό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική αντιμετώπιση είναι συντηρητική. Περιλαμβάνει ξεκούραση από δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο, εφαρμογή πάγου, κατάλληλα υποδήματα με επαρκή χώρο στο μπροστινό μέρος και καλύτερη απορρόφηση κραδασμών. Χρήσιμα μπορεί να είναι τα μεταταρσιακά μαξιλαράκια, οι ειδικοί πάτοι ή τα ορθωτικά πέλματα, όταν υπάρχει ανάγκη καλύτερης κατανομής της πίεσης. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με διατάσεις, ενδυνάμωση και βελτίωση της μηχανικής βάδισης. Αν υπάρχει φλεγμονή, ο ιατρός μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, τοπική έγχυση.
Αν ο πόνος δεν υποχωρεί παρά τη σωστή συντηρητική θεραπεία, πρέπει να επανεκτιμηθεί η αιτία. Μερικές φορές η μεταταρσαλγία επιμένει επειδή υπάρχει νεύρωμα, σημαντική παραμόρφωση, αστάθεια μικρής άρθρωσης ή μηχανική ανισορροπία που δεν διορθώνεται μόνο με παπούτσια και πάτους. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι σπάνια και εξετάζεται μόνο όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, έντονος περιορισμός και αποτυχία των απλούστερων μέτρων. Στόχος δεν είναι απλώς να μειωθεί ο πόνος, αλλά να διορθωθεί το πρόβλημα που τον προκαλεί, με όσο το δυνατόν πιο ασφαλή και προβλέψιμο τρόπο.
Η αποκατάσταση βασίζεται στη σταδιακή επιστροφή στη δραστηριότητα, στη χρήση κατάλληλων υποδημάτων και στη διόρθωση παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στο μπροστινό πέλμα. Ο ασθενής χρειάζεται σαφείς οδηγίες για το τι πρέπει να αποφεύγει, πότε μπορεί να αυξήσει το περπάτημα ή την άσκηση και πότε πρέπει να επανελεγχθεί. Η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία, γιατί η μεταταρσαλγία συχνά επανέρχεται όταν παραμένει η ίδια μηχανική επιβάρυνση. Με σωστή διάγνωση και εξατομικευμένο πλάνο, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν πιο άνετα στην καθημερινότητα.
Είναι πόνος στο μπροστινό μέρος του πέλματος, κάτω από τις κεφαλές των μεταταρσίων, συνήθως λόγω αυξημένης πίεσης ή λανθασμένης φόρτισης.
Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στο “μαξιλαράκι” του ποδιού, πίσω από τα δάκτυλα, και επιδεινώνεται με περπάτημα, ορθοστασία ή ακατάλληλα παπούτσια.
Σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθεί με ξεκούραση, σωστά παπούτσια και αποφόρτιση. Αν επιμένει, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
Οι ειδικοί πάτοι ή τα μεταταρσιακά μαξιλαράκια μπορούν να βοηθήσουν, όταν επιλέγονται σωστά και στοχεύουν στην πραγματική αιτία της πίεσης.
Σπάνια. Η χειρουργική λύση εξετάζεται μόνο όταν υπάρχει συγκεκριμένη ανατομική ή μηχανική αιτία και δεν έχει αποδώσει η συντηρητική θεραπεία.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )