Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στη μέση ή στον αυχένα, ειδικά όταν ο πόνος δεν μένει μόνο τοπικά αλλά αντανακλά στο πόδι ή στο χέρι. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος λειτουργεί σαν «μαξιλάρι» ανάμεσα στους σπονδύλους. Όταν ένα μέρος του εσωτερικού του δίσκου προβάλλει προς τα έξω, μπορεί να ερεθίσει ή να πιέσει μια νευρική ρίζα και να προκαλέσει συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινότητα. Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου δεν σημαίνει πάντα χειρουργείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζεται σωστή διάγνωση, υπομονή, καθοδήγηση και εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται ανάμεσα στους σπονδύλους και βοηθούν στη σταθερότητα και στην απορρόφηση των φορτίων της σπονδυλικής στήλης. Με την πάροδο του χρόνου, με απότομη φόρτιση, κακή μηχανική στάση ή τραυματισμό, ο δίσκος μπορεί να φθαρεί και να δημιουργηθεί προβολή ή κήλη. Αν η προβολή αυτή πιέζει νεύρο, ο ασθενής μπορεί να νιώσει πόνο, μούδιασμα, κάψιμο ή αδυναμία. Η βαρύτητα των συμπτωμάτων δεν εξαρτάται μόνο από το μέγεθος της κήλης, αλλά και από το σημείο που βρίσκεται και από το αν επηρεάζει νευρική δομή.
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στη μέση μπορεί να προκαλέσει οσφυαλγία και ισχιαλγία, δηλαδή πόνο που ξεκινά από τη μέση ή τον γλουτό και κατεβαίνει προς τον μηρό, την κνήμη ή το πέλμα. Στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει αυχεναλγία με πόνο που αντανακλά στον ώμο, στο χέρι ή στα δάκτυλα. Συχνά συνυπάρχουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου ή αδυναμία σε συγκεκριμένους μυς. Ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να περπατήσει, να καθίσει για πολλή ώρα, να σηκώσει βάρος ή να κοιμηθεί άνετα. Ειδικά όταν υπάρχει προοδευτική αδυναμία, διαταραχή βάδισης ή προβλήματα στην ούρηση ή στην αφόδευση, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Η αξιολόγηση από ορθοπαιδικό είναι σημαντική όταν ο πόνος επιμένει για ημέρες, όταν αντανακλά στο άκρο, όταν υπάρχει μούδιασμα ή όταν τα συμπτώματα επανέρχονται συχνά. Δεν χρειάζεται κάθε επεισόδιο πόνου στη μέση να οδηγήσει σε μαγνητική τομογραφία ή σε επέμβαση. Χρειάζεται όμως σωστή κλινική εξέταση, ώστε να διαπιστωθεί αν τα συμπτώματα προέρχονται από δίσκο, από μυϊκό σπασμό, από αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης ή από άλλη αιτία. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά να αποφευχθούν λάθος κινήσεις, παρατεταμένη ακινησία και θεραπείες που δεν ταιριάζουν στο πραγματικό πρόβλημα.
Η διάγνωση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί την περιοχή του πόνου, την αντανάκλαση, την κινητικότητα, τη μυϊκή ισχύ, τα αντανακλαστικά και την αισθητικότητα. Σε αρκετές περιπτώσεις ζητείται μαγνητική τομογραφία, ιδιαίτερα όταν υπάρχει έντονη ισχιαλγία, αυχενοβραχιόνιος πόνος, νευρολογικό έλλειμμα ή συμπτώματα που δεν βελτιώνονται. Η μαγνητική δείχνει τη θέση και το μέγεθος της κήλης, αλλά πρέπει πάντα να συσχετίζεται με τα συμπτώματα. Υπάρχουν άνθρωποι με ευρήματα στη μαγνητική χωρίς σημαντικό πόνο, γι’ αυτό η εικόνα από μόνη της δεν αρκεί για να αποφασιστεί η θεραπεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά. Το πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει σύντομη ξεκούραση, φαρμακευτική αγωγή, προσεκτική κινητοποίηση, φυσικοθεραπεία και οδηγίες για σωστή στάση και δραστηριότητα. Η παρατεταμένη ακινησία συνήθως δεν βοηθά. Αντίθετα, η σταδιακή επιστροφή στην κίνηση, με ασκήσεις που ταιριάζουν στην περίπτωση, μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργικότητα. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εξεταστούν ενέσιμες θεραπείες ή άλλες παρεμβάσεις για τον έλεγχο του πόνου, πάντα μετά από ιατρική εκτίμηση.
Δεν αντιμετωπίζεται κάθε ασθενής με τον ίδιο τρόπο. Άλλες ανάγκες έχει ένας νέος αθλητικός άνθρωπος με οξύ επεισόδιο ισχιαλγίας και άλλες ένας ασθενής με χρόνιο πόνο, συνοδά προβλήματα ή στένωση στη σπονδυλική στήλη. Ο εξατομικευμένος σχεδιασμός λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το είδος της εργασίας, το επίπεδο δραστηριότητας, τα νευρολογικά ευρήματα, τη διάρκεια των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να προστατευτεί η νευρική λειτουργία και να επιστρέψει ο ασθενής με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι η πρώτη επιλογή για κάθε κήλη. Μπορεί όμως να χρειαστεί όταν υπάρχει έντονος πόνος που δεν υποχωρεί με σωστή συντηρητική αγωγή, όταν υπάρχει σημαντική πίεση σε νεύρο ή όταν εμφανίζεται προοδευτική μυϊκή αδυναμία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η μικροδισκεκτομή ή άλλες τεχνικές αποσυμπίεσης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της πίεσης από τη νευρική ρίζα. Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά, με βάση την κλινική εικόνα και όχι μόνο το αποτέλεσμα της μαγνητικής.
Η αποκατάσταση μετά από επεισόδιο κήλης δίσκου απαιτεί συνέπεια. Ακόμη και όταν ο πόνος μειωθεί, είναι σημαντικό να ενισχυθούν οι μύες του κορμού, να βελτιωθεί η κινητικότητα και να διορθωθούν παράγοντες που επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη. Η σωστή εκπαίδευση του ασθενούς βοηθά στην πρόληψη υποτροπών. Η επιστροφή στην εργασία, στην άσκηση ή στην άθληση γίνεται σταδιακά, με οδηγίες που προσαρμόζονται στο είδος της δραστηριότητας και στη βαρύτητα του περιστατικού.
Όχι. Πολλές περιπτώσεις βελτιώνονται με συντηρητική θεραπεία, φυσικοθεραπεία και σωστή καθοδήγηση.
Όταν επιμένει, χειροτερεύει ή συνοδεύεται από δυσκολία στη βάδιση, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Η μαγνητική είναι πολύ χρήσιμη, αλλά πρέπει να συσχετίζεται με την κλινική εξέταση και τα συμπτώματα.
Συνήθως ναι, αλλά με κατάλληλες ασκήσεις και αποφυγή κινήσεων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Ναι, μπορεί να υπάρξουν υποτροπές, γι’ αυτό έχει σημασία η σωστή αποκατάσταση και η εκπαίδευση στην καθημερινή κίνηση.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )