Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που επιτρέπει στον ορθοπαιδικό χειρουργό να δει το εσωτερικό της άρθρωσης με τη βοήθεια μικρής κάμερας, του αρθροσκοπίου. Μέσα από μικρές τομές, η εικόνα προβάλλεται σε οθόνη και ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει με ακρίβεια τον μηνίσκο, τους χόνδρους, τους συνδέσμους και άλλες δομές του γόνατος. Όταν υπάρχει ένδειξη, η ίδια διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και θεραπευτικά, με ειδικά λεπτά εργαλεία. Για τον ασθενή, η αρθροσκόπηση γόνατος συνδέεται με μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση σε σχέση με τις ανοιχτές επεμβάσεις, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι κατάλληλη για κάθε πρόβλημα του γόνατος.
Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να προταθεί όταν υπάρχει πόνος, πρήξιμο, αίσθημα μπλοκαρίσματος, αστάθεια ή περιορισμός της κίνησης που δεν βελτιώνεται με απλή συντηρητική αντιμετώπιση. Συχνά αφορά αθλητικές κακώσεις, τραυματικές ρήξεις μηνίσκου, συνδεσμικές βλάβες, ελεύθερα σώματα μέσα στην άρθρωση ή επιλεγμένες χόνδρινες βλάβες. Δεν αποτελεί όμως λύση για κάθε περίπτωση πόνου στο γόνατο. Σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις ή προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, η ένδειξη πρέπει να τίθεται με μεγάλη προσοχή, γιατί η αρθροσκόπηση γόνατος δεν αντικαθιστά τη συνολική θεραπευτική στρατηγική για τη φθορά της άρθρωσης.
Η αρθροσκόπηση γόνατος χρησιμοποιείται συχνά για την αντιμετώπιση ρήξεων μηνίσκου, όταν τα συμπτώματα και η μορφή της βλάβης το δικαιολογούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει συρραφή μηνίσκου, ενώ σε άλλες περιορισμένη αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος. Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ρήξη πρόσθιου χιαστού στο πλαίσιο αρθροσκοπικής ανακατασκευής, σε χόνδρινες βλάβες, σε ελεύθερα οστεοχόνδρινα σώματα ή σε φλεγμονώδεις καταστάσεις όπου χρειάζεται καθαρισμός της άρθρωσης. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την ηλικία, τη δραστηριότητα, τον τύπο της βλάβης και τους στόχους του ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός δημιουργεί συνήθως δύο ή περισσότερες μικρές τομές γύρω από το γόνατο. Από τη μία εισάγεται η κάμερα και από τις άλλες τα ειδικά εργαλεία. Η άρθρωση γεμίζει με υγρό, ώστε να υπάρχει καλύτερη ορατότητα και ασφαλέστερος χειρισμός των ιστών. Η αρθροσκόπηση γόνατος γίνεται με αναισθησία, η οποία επιλέγεται ανάλογα με το περιστατικό και τη συνολική υγεία του ασθενούς. Η διάρκεια δεν είναι ίδια για όλους, γιατί εξαρτάται από το αν πρόκειται για απλή διερεύνηση, αντιμετώπιση μηνίσκου, χόνδρινη βλάβη ή συνδεσμική αποκατάσταση.
Πριν από την αρθροσκόπηση γόνατος χρειάζεται σωστή κλινική αξιολόγηση και μελέτη των απεικονιστικών εξετάσεων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά, όμως η τελική απόφαση δεν βασίζεται μόνο στην εικόνα. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί τα συμπτώματα, τη σταθερότητα του γόνατος, τη μυϊκή κατάσταση, το επάγγελμα, την αθλητική δραστηριότητα και τις προσδοκίες του ασθενούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, γιατί δύο ασθενείς με παρόμοιο εύρημα στη μαγνητική μπορεί να χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση. Ο στόχος είναι να γίνει η σωστή επέμβαση, στον σωστό χρόνο και για τη σωστή ένδειξη.
Το βασικό πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης είναι ότι επιτρέπει ακριβή εικόνα της άρθρωσης και θεραπευτικούς χειρισμούς μέσα από μικρές τομές. Συνήθως συνδέεται με λιγότερη επιβάρυνση των μαλακών μορίων, μικρότερες ουλές και ταχύτερη αρχική κινητοποίηση σε σχέση με ανοιχτές τεχνικές. Παρ’ όλα αυτά, η αρθροσκόπηση γόνατος δεν είναι «μαγική» λύση και δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως θεραπεία για κάθε πόνο. Η επιτυχία της εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση, την κατάλληλη ένδειξη, την τεχνική εμπειρία και την οργανωμένη αποκατάσταση μετά την επέμβαση.
Υπάρχει μετεγχειρητική ενόχληση, αλλά συνήθως ελέγχεται με την κατάλληλη αγωγή και βελτιώνεται σταδιακά τις επόμενες ημέρες.
Ο χρόνος εξαρτάται από το είδος της παρέμβασης. Σε απλές περιπτώσεις η βάδιση ξεκινά γρήγορα, ενώ σε συρραφή μηνίσκου ή συνδεσμική αποκατάσταση χρειάζονται ειδικές οδηγίες.
Όχι πάντα. Σε προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα η ένδειξη είναι περιορισμένη και η θεραπεία πρέπει να σχεδιάζεται εξατομικευμένα.
Συχνά βοηθά στη διάγνωση και στον σχεδιασμό, αλλά η απόφαση λαμβάνεται με βάση την κλινική εξέταση και τα συμπτώματα.
Η επιστροφή στην άθληση γίνεται σταδιακά, όταν υπάρχει καλή κίνηση, δύναμη, σταθερότητα και έγκριση από τον ορθοπαιδικό.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )