Το PRP, γνωστό και ως αυτόλογη θεραπεία με αιμοπετάλια, είναι μια σύγχρονη βιολογική θεραπευτική επιλογή που χρησιμοποιεί συστατικά από το ίδιο το αίμα του ασθενούς. Κατά τη διαδικασία λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος, η οποία επεξεργάζεται σε ειδική φυγόκεντρο ώστε να απομονωθεί πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια περιέχουν αυξητικούς παράγοντες και βιοδραστικές ουσίες που συμμετέχουν στους φυσικούς μηχανισμούς επούλωσης των ιστών. Στην ορθοπαιδική, η θεραπεία μπορεί να αξιοποιηθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις πόνου, φλεγμονής, τενοντοπάθειας ή αρχόμενης εκφυλιστικής φθοράς, πάντα μετά από κλινική αξιολόγηση και σωστή διάγνωση.
Η αυτόλογη θεραπεία με αιμοπετάλια δεν αποτελεί γενική λύση για κάθε ορθοπαιδικό πρόβλημα. Προτείνεται όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, όταν η πάθηση βρίσκεται σε στάδιο όπου μπορεί να ωφεληθεί από βιολογική υποστήριξη και όταν ο ασθενής έχει ρεαλιστικές προσδοκίες. Η θεραπεία μπορεί να εξεταστεί σε χρόνιες τενοντοπάθειες, σε επώδυνα σύνδρομα υπέρχρησης, σε ορισμένες αθλητικές κακώσεις και σε επιλεγμένες περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας, κυρίως όταν στόχος είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργικότητας. Δεν αντικαθιστά την ορθή διάγνωση, τη φυσικοθεραπεία ή τη χειρουργική θεραπεία όταν αυτές είναι απαραίτητες.
Στην καθημερινή ορθοπαιδική πράξη, η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες παθήσεις όπως τενοντοπάθεια Αχιλλείου, επικονδυλίτιδα, τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα, πελματιαία απονευρωσίτιδα, χρόνιο πόνο γύρω από τον ώμο και ήπιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί ως ενδαρθρική θεραπεία, ενώ σε άλλες ως στοχευμένη έγχυση γύρω από τένοντες ή περιοχές χρόνιου ερεθισμού. Η επιλογή της περιοχής, της τεχνικής και του αριθμού των συνεδριών πρέπει να βασίζεται στην κλινική εξέταση, στον απεικονιστικό έλεγχο και στο ιστορικό του ασθενούς.
Πριν από την εφαρμογή, ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος αξιολογεί τη φύση του προβλήματος, τη διάρκεια των συμπτωμάτων, το επίπεδο δραστηριότητας, τις προηγούμενες θεραπείες και τις προσδοκίες του ασθενούς. Σε αρκετές περιπτώσεις χρειάζονται ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, ώστε να διαπιστωθεί αν πρόκειται για φλεγμονώδη ερεθισμό, εκφυλιστική αλλοίωση, ρήξη, αστάθεια ή μηχανικό πρόβλημα. Αυτή η αξιολόγηση είναι καθοριστική, γιατί η αυτόλογη θεραπεία με αιμοπετάλια έχει καλύτερη λογική όταν εντάσσεται σε οργανωμένο πλάνο θεραπείας και όχι όταν εφαρμόζεται μεμονωμένα χωρίς διάγνωση.
Η διαδικασία είναι συνήθως σύντομη και πραγματοποιείται σε ιατρικό περιβάλλον. Αρχικά λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, όπως σε μια απλή αιμοληψία. Το αίμα τοποθετείται σε ειδική συσκευή φυγοκέντρησης, ώστε να διαχωριστούν τα συστατικά του και να παραχθεί το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Στη συνέχεια το παρασκεύασμα εγχέεται στο σημείο που έχει επιλεγεί, με άσηπτη τεχνική και, όπου χρειάζεται, με υπερηχογραφική καθοδήγηση για μεγαλύτερη ακρίβεια. Η υπερηχογραφική καθοδήγηση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε τενοντοπάθειες ή σε περιοχές όπου απαιτείται στοχευμένη εφαρμογή.
Το βασικό πλεονέκτημα της θεραπείας είναι ότι πρόκειται για αυτόλογη θεραπεία, δηλαδή προέρχεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία και μπορεί να συνδυαστεί με πρόγραμμα αποκατάστασης, ασκήσεις ενδυνάμωσης και αλλαγές στη δραστηριότητα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι δεν πρόκειται για «θαυματουργή» θεραπεία και δεν αναγεννά αυτόματα χόνδρο ή τένοντες. Τα αποτελέσματα διαφέρουν ανάλογα με την πάθηση, το στάδιο της βλάβης, την ηλικία, τη γενική υγεία και τη συμμόρφωση του ασθενούς στις οδηγίες. Σε προχωρημένη αρθρίτιδα ή σοβαρή μηχανική βλάβη μπορεί να μην είναι η κατάλληλη επιλογή.
Μετά την έγχυση μπορεί να υπάρχει τοπικός πόνος, ευαισθησία ή αίσθημα βάρους για λίγες ημέρες. Ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένες οδηγίες για δραστηριότητα, φόρτιση, αποφυγή έντονης καταπόνησης και πιθανή έναρξη φυσικοθεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις η βελτίωση δεν είναι άμεση, αλλά εξελίσσεται σταδιακά μέσα στις επόμενες εβδομάδες. Η σωστή αποκατάσταση είναι βασικό κομμάτι της θεραπείας, ειδικά στις τενοντοπάθειες και στις αθλητικές κακώσεις. Η μέθοδος έχει μεγαλύτερη αξία όταν συνοδεύεται από πρόγραμμα επανεκπαίδευσης της κίνησης, ενδυνάμωσης και προοδευτικής επιστροφής στη δραστηριότητα.
Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή επιλογή ασθενούς και ένδειξης. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Γάτος Κωνσταντίνος χειρουργός μπορεί να διακρίνει πότε ο πόνος οφείλεται σε βιολογικό ερεθισμό που πιθανώς μπορεί να ωφεληθεί από το PRP και πότε υπάρχει μηχανικό πρόβλημα που χρειάζεται διαφορετική αντιμετώπιση. Με αυτόν τον τρόπο, η αυτόλογη θεραπεία με αιμοπετάλια εντάσσεται σε μια υπεύθυνη και εξατομικευμένη θεραπευτική στρατηγική, με στόχο όχι μόνο την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά και τη λειτουργική επάνοδο του ασθενούς.
Μπορεί να υπάρχει ενόχληση κατά την έγχυση ή ήπιος πόνος τις επόμενες ημέρες. Συνήθως είναι παροδικός και αντιμετωπίζεται με τις οδηγίες του ιατρού.
Ο αριθμός συνεδριών εξαρτάται από την πάθηση, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί μία εφαρμογή, ενώ σε άλλες μπορεί να προταθεί επανάληψη.
Η βελτίωση συνήθως εξελίσσεται σταδιακά μέσα στις επόμενες εβδομάδες. Η θεραπεία δεν είναι άμεσο παυσίπονο, αλλά θεραπευτική προσέγγιση που στοχεύει στη βιολογική υποστήριξη της περιοχής.
Μπορεί να εξεταστεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας, κυρίως για μείωση πόνου και βελτίωση λειτουργικότητας, όχι όμως ως λύση για προχωρημένη φθορά.
Όχι απαραίτητα. Η επιστροφή γίνεται σταδιακά, με βάση την πάθηση, τις οδηγίες του ιατρού και το πρόγραμμα αποκατάστασης.
Monday - Friday ( 8am - 5pm )