Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών παθήσεων και τραυματισμών της άρθρωσης του ώμου. Μέσα από πολύ μικρές τομές, ο ορθοπαιδικός χειρουργός μπορεί να εξετάσει με ακρίβεια το εσωτερικό της άρθρωσης και, όταν απαιτείται, να αποκαταστήσει τη βλάβη χωρίς την ανάγκη μεγάλης ανοικτής επέμβασης.

Ο ώμος αποτελεί μία από τις πιο κινητικές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Η μεγάλη αυτή κινητικότητα, όμως, τον καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτο σε τραυματισμούς, αστάθεια, τενοντοπάθειες και ρήξεις. Σε αρκετές περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η αρθροσκόπηση μπορεί να αποτελέσει μία αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.

Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;

Κατά την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός εισάγει μέσα στην άρθρωση μία πολύ λεπτή κάμερα, το αρθροσκόπιο, μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Η εικόνα μεταφέρεται σε οθόνη υψηλής ανάλυσης, επιτρέποντας λεπτομερή έλεγχο των ανατομικών δομών του ώμου.

Μέσω επιπλέον μικρών οπών μπορούν να εισαχθούν ειδικά χειρουργικά εργαλεία, ώστε να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη αποκατάσταση.

Η συγκεκριμένη τεχνική δίνει τη δυνατότητα στον ορθοπαιδικό να εξετάσει και να αντιμετωπίσει με ακρίβεια προβλήματα που αφορούν τους τένοντες, τους συνδέσμους, τον αρθρικό χόνδρο και άλλες δομές της άρθρωσης.

Σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται;

Η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ένα ευρύ φάσμα παθήσεων.

Ρήξη στροφικού πετάλου

Το στροφικό πέταλο αποτελείται από μία ομάδα τενόντων που συμβάλλουν στην κίνηση και τη σταθερότητα του ώμου. Μία μερική ή πλήρης ρήξη μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία και σημαντικό περιορισμό των κινήσεων.

Με την αρθροσκοπική τεχνική μπορεί, όταν υπάρχει ένδειξη, να πραγματοποιηθεί συρραφή και επανακαθήλωση του τένοντα.

Αστάθεια ώμου και εξαρθρήματα

Οι επαναλαμβανόμενες εξαρθρήσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον επιχείλιο χόνδρο και στους συνδέσμους που σταθεροποιούν την άρθρωση.

Η αρθροσκοπική αποκατάσταση μπορεί να ενισχύσει τη σταθερότητα του ώμου και να μειώσει τον κίνδυνο νέου εξαρθρήματος.

Βλάβη επιχείλιου χόνδρου

Ο επιχείλιος χόνδρος συμβάλλει στη σταθερότητα της άρθρωσης. Τραυματισμοί, όπως οι βλάβες Bankart ή SLAP, μπορεί να προκαλέσουν πόνο, αίσθημα αστάθειας και δυσκολία σε συγκεκριμένες κινήσεις.

Παθήσεις του τένοντα του δικεφάλου

Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μπορεί να εμφανίσει φλεγμονή, εκφύλιση ή τραυματισμό. Ανάλογα με την περίπτωση, η αντιμετώπιση μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά.

Πότε προτείνεται η επέμβαση;

Δεν χρειάζεται κάθε πόνος στον ώμο χειρουργική αντιμετώπιση.

Συνήθως προηγείται συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, τροποποίηση δραστηριοτήτων, φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία ή ενδαρθρικές και περιαρθρικές εγχύσεις, ανάλογα με τη διάγνωση.

Η αρθροσκόπηση εξετάζεται όταν:

  • ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα,
  • υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κίνησης,
  • παρατηρείται αδυναμία του άνω άκρου,
  • υπάρχει αστάθεια ή επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα,
  • έχει διαπιστωθεί σημαντική ρήξη τένοντα,
  • η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει.

Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, μετά από κλινική εξέταση και αξιολόγηση των απεικονιστικών εξετάσεων.

Πώς πραγματοποιείται η αρθροσκόπηση ώμου;

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε οργανωμένο χειρουργικό περιβάλλον και συνήθως με γενική αναισθησία, συχνά σε συνδυασμό με περιοχική αναισθησία για καλύτερο έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου.

Ο ασθενής τοποθετείται σε κατάλληλη θέση και δημιουργούνται μικρές τομές γύρω από τον ώμο. Μέσω αυτών εισάγονται το αρθροσκόπιο και τα ειδικά εργαλεία.

Ο χειρουργός εξετάζει ολόκληρη την άρθρωση και πραγματοποιεί τις απαραίτητες διορθώσεις.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το είδος και την έκταση της βλάβης.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκοπικής τεχνικής;

Σε σχέση με μία μεγαλύτερη ανοικτή προσπέλαση, η αρθροσκόπηση μπορεί να προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

  • μικρότερες χειρουργικές τομές,
  • περιορισμένο τραυματισμό των μαλακών μορίων,
  • μικρότερη ουλοποίηση,
  • συνήθως ηπιότερο μετεγχειρητικό πόνο,
  • ταχύτερη κινητοποίηση,
  • ακριβή απεικόνιση του εσωτερικού της άρθρωσης.

Ωστόσο, η καταλληλότητα της μεθόδου εξαρτάται πάντα από τη συγκεκριμένη πάθηση και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς.

Αποκατάσταση μετά την αρθροσκόπηση ώμου

Η αποκατάσταση αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Σε αρκετές περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα ή την επόμενη, ανάλογα με το είδος της επέμβασης.

Το χέρι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει προσωρινά σε ανάρτηση. Ο χρόνος χρήσης της εξαρτάται από την επέμβαση που έχει πραγματοποιηθεί.

Η φυσικοθεραπεία ξεκινά σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού και έχει ως βασικούς στόχους:

  • τη σταδιακή αποκατάσταση του εύρους κίνησης,
  • την ενδυνάμωση των μυών,
  • τη βελτίωση της σταθερότητας,
  • την ασφαλή επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.

Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις συρραφής τενόντων, η αποκατάσταση απαιτεί υπομονή, καθώς χρειάζεται χρόνος για τη βιολογική επούλωση των ιστών.

Πότε μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει στις δραστηριότητές του;

Ο χρόνος επιστροφής διαφέρει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.

Μετά από απλούστερες αρθροσκοπικές επεμβάσεις, η επιστροφή σε ελαφριά καθημερινή δραστηριότητα μπορεί να γίνει σχετικά γρήγορα. Σε μεγαλύτερες αποκαταστάσεις, όπως μία συρραφή στροφικού πετάλου, η πλήρης επάνοδος μπορεί να απαιτήσει αρκετούς μήνες.

Η επιστροφή στην εργασία και στον αθλητισμό γίνεται σταδιακά και πάντα σύμφωνα με την πρόοδο της αποκατάστασης.

Συχνές ερωτήσεις

Τις πρώτες ημέρες είναι αναμενόμενη κάποια ενόχληση. Ο πόνος συνήθως ελέγχεται με την κατάλληλη αναλγητική αγωγή και μειώνεται σταδιακά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι. Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της κίνησης και της μυϊκής δύναμης.

Εξαρτάται από τη βλάβη και το είδος της επέμβασης. Μπορεί να κυμαίνεται από λίγες εβδομάδες μέχρι αρκετούς μήνες.

Η αρθροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών, επομένως οι ουλές είναι συνήθως πολύ μικρότερες σε σχέση με μία ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Όχι απαραίτητα. Η επιλογή της σωστής θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, την ηλικία, τη δραστηριότητα, το μέγεθος της βλάβης και τη συνολική κλινική εικόνα.